小牧市 南外山
歯科 歯科口腔外科 小児歯科
矯正歯科 小児矯正歯科

最近、にわかにメールでの問い合わせが多い質問です。今までにあった質問の答と重複しますが、

＜歯科口腔外科を標榜していても、本当 に臨床経験があるのか、本当に二次医療機関で口腔外科の経験があるのか、全身麻酔他、口腔外科手術を経験しているのか患者様から判断することはできませ ん。ですから、いろいろとお調べになって、慎重なる受診をお薦めします。緊急の場合（休日など）は二次医療機関（市民病院など）の受診がよいかと思いま す。また、通常、口腔外科としてかかられる場合、「かかりつけ歯科医の紹介（歯科医師が歯科医師を紹介するわけで信頼度は最高です）」があるかどうか、 「口コミ」（実際に受診されているわけですからこの情報も極めて信頼度が高い）であるとか、ホームページなどで、経歴・実際の治療、治療方針、業績、施設 （急患に対応ができる設備・歯科医師の人員の確保がなされているか）などを確認のうえ受診するようにしてください。

口腔外科の経験が少ないと、小児に対する体重別の抗生物質・消炎鎮痛剤の処方に慣れていない歯科医院もあります。また、悪性腫瘍などは、少ない口腔外科の経験では臨床診断できるものではありません。＞

とお答えしておきます。
口腔外科は取り返しのつかない事態をまねく可能性のある、歯科領域です。

手術は慣れた先生が行えば、それほど心配はありません。入院の必要もなく、局所麻酔で十分です。

行う年齢などは、症例により何とも言えませんので、主治医と直接、お話になり、説明を聞くのが一番、誤解がないと思います。

口角炎は口角部（口の左右のわきあたり）の皮膚及び粘膜に限局的に潰瘍、あるいはびらんを生じるのが特徴です。小児や老人によくみられ、小児では、男児に多く、中年や高齢者では女性に多いといわれています。

局所的原因としては、口腔乾燥症、口角部をなめまわすなどの悪習慣、咬合異常、義歯の材料に対するアレルギーなどが考えられています。 全身的原因としては、糖尿病をはじめ、鉄欠乏性貧血、悪性貧血、ビタミンＢ群の欠乏症、副腎皮質ホルモンの長期投与などが上げられます。 口角炎は、局所的原因があれば除去し、症状に応じた軟膏を塗ります。難治性の場合は、基礎的疾患の有無についての全身的な検査も必要だと思います。この疾患は、残念ながら、すぐに治る病気ではないということを知っておいて下さい。

現 代人は顎の骨が退化し、しだいに小さくなっているのに対して、歯の方は栄養状態の改善などによって、むしろ大きくなっていると言われています。そのため歯 が生えてくる(萌出)余地が狭くなり、親不知の萌出位置異常、不完全萌出を招くことが多く、結果、歯磨きが困難になり、虫歯や歯肉炎による痛みが引き起こ されやすくなります。

ところで、今回の質問ですが、親不知の痛みの原因には、先に述べたように虫歯と歯肉炎があります。どちらの場合も、正常位置に完全萌出し、上下の親不知が正しくかみ合っていれば、必ずしも抜歯する必要はありません。 しかし、歯磨きが十分できなかったり、歯肉炎を繰り返す親不知なら、年齢の若いうちに抜歯することをお勧めします。 親不知周囲は感染症が拡大しやすい場所なので、かかりつけ歯科医への早期受診が大切です。

ご質問のように風邪をひくと口内炎が出来るということから考えて、アフタ性の口内炎だと思われます。 この口内炎は、粘膜に１個から数個の小さな水泡ができ、それが破れて浅い円形の白い潰瘍ができるのが特長です。 アフタ性の口内炎ができる主な原因としては、粘膜を正常にする働きのあるビタミンB2、ビタミンB6が、風邪・過労・睡眠不足・ストレスなど様々な要因により消耗され、不足したときにできやすいといわれています。 その時に口の中が不潔だと、細菌が増殖し、粘膜に炎症が起こりやすくなります。

口内炎の予防には、歯磨きやうがい薬などで常に口の中を清潔に保ち、ビタミンB2、ビタミンB6を多く含んでいる食品(レバー、牛乳、チーズ、のり、大豆)を多く取るように心掛け、過労を避けて体調を整えることが大切です。

口の中が渇き、ネバネバする、このような人が最近増えています。口腔乾燥症(ドライマウス)と言い、舌がピリピリしたり、口内炎がよくでき、口臭や歯周病も悪化します。 以前は老化に伴うだ液腺の萎縮が主な原因でした。 しかし、最近は若い人にも増えています。薬の副作用や糖尿病、シェ−グレン症候群など、だ液腺の分泌に影響する疾病やストレスなどが原因と考えられています。 歯科で見つかるケースが多いようです。総義歯を装着している人は外れやすくなりますし、ほおをかんだり、食べ物を飲み込みにくくなるといった症状が見られるようになります。

治療は、昔からかむことはストレス解消と言われています。そこで、
(1)よくかみ、だ液腺を刺激する
(2)薬の副作用や原因疾患のある人は主治医と相談する
(3)対症療法として人工だ液で乾燥を防ぐ
などです。

親不知の抜歯は炎症を伴います。従って、痛みと腫れが出ることは致し方ありません。が、痛みに対しては痛み止めを、腫れに対しては抗生物質の投与を行うので心配はいりません。 抜歯する場合は、痛みがあるうちはしません。痛みがなくなり、腫れがとれるまで数日間待ち、その後、抜歯となります。 歯磨きをしっかり行えば抜かなくてもよい場合があります。しかし、このような場合はほとんどなく、大抵は、親不知が横向きに生え、前の歯、第2大臼歯の後ろ側に当たった状態が多いものです。

この場合は、大切な第2大臼歯に虫歯が発生しやすくなります。もし、虫歯ができた場合は、初期であっても治療のしづらい場所なので、歯の神経を抜く治療になる可能性があります。 いずれにしても、エックス線写真を撮り、抜く必要があるか、抜かなくてもよいか診断してもらった方がよいでしょう。

舌 に痛みを感じる病気を舌痛症と呼び、原因には舌に器質的変化があり、原因が分かりやすいタイプと、原因がほかにあって突き止めにくいタイプとがあります。 前者は間違えて舌をかむ、歯や歯の詰め物がとがっていて舌を傷つけている、熱いものを食べて火傷をしている、口内炎など。後者はストレスや更年期、口腔乾 燥症、唾液腺の異常、神経系の異常など。

診断は、食事の内容、喫煙、飲酒、嗜好品や食習慣を聞き、皮膚症状や内科疾患のほか病気の経歴や服用中の薬の有無、全身的及び精神神経の状態を探り、痛みの始まった時期、自覚症状の程度、痛みの場所や広がり、色、形、症状の移り変わりなどを聞いたうえで下します。 口粘膜疾患は全身的な疾患の一症状として表れることがあるので、痛みが強い場合や一週間以上治らなかったら、歯科、内科を受診して下さい。

親 知らずということだけでよく分かりませんので、一般論で答えます。親知らず が正常に生えているのか、半埋状（顎の骨に半分埋まっている歯）なのか、それとも完全埋状なのかなど、状態によって抜歯後の状況も変わります。口の中の一 番奥にあり、近くに噛 むための筋肉などもあり、抜いた後に炎症が起こる可能性が他の歯に比べて高いのです。一度炎症を起こすと口が開きにくい、食べ物をのみ込みにくいなど日常 生活に支障をきたすことがあります。

また、抜いた所が腫れるわけでもないのですが、穴が開いたようになっていて、骨が露出していることがあります。 このような場合には、耳、頭などに、 夜も眠れないほどの激しい痛みがあったり、食べ物が軽く当たっただけでも痛みが起きるなどの可能性があるので、親知らずを抜歯した翌日は、休みにした方が安全だとは思います。

高血圧症のことですが、薬をのむことで血圧がコントロールされていれば基本的に抜歯しても問題ありません。 しかし、高血圧症の投薬を受けている内科の主治医に血圧の状態を確認するとともに、歯科医師に対しても高血圧症のことを詳しく話してください。当日の高血圧の状態によっては抜歯時に使用する薬剤を変更する場合があります。

抜歯後の注意としては止血のために指示された時間より多めにガーゼなどをかんだままで止血しやすいようにすることも必要です。 親知らずがはれていたり、痛んでいるときは麻酔が効きにくいばかりか、さらにひどく腫れたり、痛くなる可能性があります。 したがって、腫れが治まり、痛みが少なくなってから抜歯することをお勧めします。早々に内科医や歯科医と相談して血圧も口の中も比較的状態の良いときに抜歯した方がよいでしょう。

下の親知らずを抜歯しますと１）のどの痛み２）口が開けづらい３）唾を飲 み込むと痛む４）腫れ５）出血などの特徴的な症状が出ます。解剖学的理由によ ります。抜歯のあとの炎症がおさまってくると軽快してきます。

当院にて、昨年、同じくらいの年齢の方で、ガマ腫の患者様がおみえにな り、ある二次医療機関にて入院・手術を行った症例がありまして、調べさせてい ただきましたところ、入院・手術費はだいたい３割負担で「１０万円くらい」と お答えしておきます。別途食事代がかかると思います。病院によって、また「症 例」によって多少前後するかと思いますが、ご参考に。手術を受ける前に、二次 医療機関の担当医に必ず確認してみてください。ご質問ありがとうございまし た。お大事にしてください。

粘液のう胞の可能性があります。口腔外科にて精査してもらってくださ い。病理検査ができるシステムが整っている口腔外科で診察してもらってくださ い。（標榜しているだけでは意味がないので）

歯科衛生士さんからの投稿）地図上舌だと思いますので治療の必要は ありません。ただ、一度口腔外科で確定診断をしていただいてください。

地図状舌
http://www.mhorii.jp/medical/40.html

上と下の親知らずによって違います。上の親知らずの場合、通常あまり腫れる事 も無く、痛みもそれほどないと思われます。下の親知らずの場合、歯の萌え方に もよりますが、横を向いていて、骨に埋まっているような場合、通常は抜いた後 腫れる、口があけにくい、ものを飲み込むと痛い、などの症状が出ます。痛みに 関しては、１，２日は出るかと思われます。痛みが出た場合は痛み止めを飲んで いただいて結構です。

下の親知らずが横を向いて生えてきた場合、すでに生えた歯を横から押してしまい歯並びを乱してしまう可能性があるからです。また、親知らずが生えてくる際の刺激から炎症を起こし腫れてくることもあります。

一度下がってしまった歯肉は自然にはもとに戻りません。戻したい場合には口の中の他の部分の粘膜を移植する手術等の方法がありますが、完全に元通りにするのは大変難しいです。

親知らずは必ず抜歯しなければならないというわけではありません。決められた場所にきちんと、うまく生えて他の歯と同じように歯としての機能を有している場 合、あるいは骨の中に完全に埋伏した状態で、炎症を起こしたり、障害を起こしていない場合は抜く必要はないです。あくまでも生え方が悪く炎症を起こしてい る場合、むし歯がひどく他に治療法がない場合、顎の大きさと調和できず歯並びを悪くする原因となっている場合は抜歯となります。

抜歯にかかる時間などに関しましてはレントゲンを撮影し診断しないと何とも言えません。しかしながらＣ２であれば早めの抜歯をお奨めします。と申しますのは進行すると痛むだけではなく手前の歯まで虫歯になってしまう可能性があるためです。 抜歯の専門医（口腔外科の経験豊富な歯科医師）に任せればそれほど心配ないと思います。

当院では口腔外科の歯科医師が院長を含め３名おります。親知らずの抜歯を「外来通院」で行っております。 ただ外来手術は土曜日午後ですが、事前にレントゲンなど検査および、術式説明を行ってから抜歯の予約を取っております。 希望される場合は平日でも構いませんので電話予約をお願いします。

発音障害の有無などがどれほどかが不明ですので手術の適応かどうか判断 できかねますが年齢による制限はありません。

今日は、すぐ抜いたりしません。　まず、お口の中の全体のお写真をとってからお口の中を拝見させていただいてから判断します。　抜くようならその前に来院してもらい、お口の中のお掃除をして清潔にしてから親知らずを抜きます。

痛みがある時や、気になる時に塗ってください。

もちろん何も症状がなければ、抜く必要はありません。しかし、�@親知らず自身にむし歯や神経の症状がある場合　�A親知らずの周りの歯茎に炎症がある場合　�B親知らずの手前の歯に影響のある場合　�C矯正治療を行う際、抜く必要のある場合　などは、抜歯の適応となります。

頬の腫れ、術後の痛み、異常な出血、開口障害（口があきにくい）、咽頭痛（のどの痛み）、神経麻痺（唇がしびれる）、などが起こる可能性があります。このような症状が長引かないように、術後なるべく早く来院して頂き、抜いた部分の経過を見せて頂いております。もしこのような症状が続く場合は、すぐにご連絡下さい。

抜歯したあとの傷口がある程度治癒すればすぐ磨いてもかまいません。患者 様では判断できないこともありますので、消毒の際に担当医から説明があると思 います。

唾液の流出機能障害によって、唾液が貯まります。１０歳未満から３０歳くらいの方にみられ、よく下の口びるにできます。

基本的に外科的切除が必要です。切除部位の近くにまたできるものもあります。